Här publiceras svar av Peter Bistoletti, specialistläkare och docent i obstetrik och gynekologi, på frågor om HPV och HPV-relaterade sjukdomar som kommit till oss via "Fråga Doktorn". OBS! Både frågor och svar publiceras.

Cellförändringar och kondylom
Fråga: Hej! Jag har cellförändringar (tror det var lätta) som inte försvunnit ännu. Jag ska gå för tredje gången och undersöka mig nu i september för att se om dom finns kvar. Gör dom det vill min gynekolog göra ett ingrepp o ta bort dem. Är det verkligen nödvändigt om det bara är lätta förändringar? Jag har även kondylom som inte försvunnit utan vårtorna finns fortfarande kvar vid slidöppningen vilket dom gjort i ca 1 år nu, jag har inga besvär alls av dom. Men börjar oroa mig över att dom kan vara orsaken till mina cellförändringar och att dom tynger ner mitt immunförsvar, kan det vara så? Har fast förhållande sen två år tillbaka och han är den enda killen jag haft sex med, kan jag ta vaccinet mot livmodershalscancer eller spelar det ingen roll nu? Många frågor på en gång.
Svar: Lätta cellförändringar bör tas bort om det inte försvinner spontant inom en viss tidsperiod t ex 1-2 år. Troligen är ditt immunförsvarsystem inte på topp. Det är orsaken att du inte kan göra dig av med vårtorna och cellförändringarna. Vaccination kan jag inte rekommendera eftersom du troligen redan är exponerad för olika HPV typer.

Konisering och graviditet
Fråga: Hej! Jag gjorde en konisering den 1 juni i år, efter att ha haft måttliga cellförändringar som upptäcktes för ett år sedan. Jag Var då gravid så därför väntade man med detta. Fick sedan barn i augusti -09. Nu till min fråga: Jag och min sambo planerar att skaffa ett barn till nu. Är det ok eller ska jag vänta tills jag varit på efterkontroll om 4 månader? Finns det någon risk med att vara gravid eller med förlossning efter man gjort en sån här operation? Kan också tillägga att provsvaret efter koniseringen visade att det inte fanns mer cellförändringar runt omkring. Mycket tacksam för svar!
Svar: Jag skulle rekommendera dig att vänta med en graviditet tills du har varit på kontrollen i höst. Dagens konisationer innebär ingen ökat risk för graviditet eller förlossning. Man tar bort så lite vävnad jämförd med tidigare.

Hysterektomi ja eller nej
Fråga: Hej! När jag var 22 opererades jag för CIN III, dvs brände bort förändringarna, nu vid 44 har jag åter fått CIN III och diatermislynga har gjorts. Går i väntan på svar, 5 veckor sedan operation gjordes. Har nu till och från mellanblödningar, vilket jag haft de sista 3 åren, men nu har jag äntligen förstått att det skall uppmärksammas, trodde förut att det var min Levonovaspiral som gjorde dessa blödningar, trots 3 år sedan insättning. Nu är spiralen ute, har för 4:e gången stött ut en Levonova. Har de sista tre åren även ont i bäcken/höfter, tarmen är antingen totalstopp el diarré, urinblåsan känns som ett tryck på. Får febertoppar med jämna mellanrum. Trots att jag sagt detta till min gyn läkare, verkar de inte vilja göra någon större kontroll. Även mina ben svullnar upp med jämna mellanrum, speciellt vänster ben. Har haft en cysta på höger äggstock, fick gulkroppshormon tabl för att skrymma ihop cystan, vilket lyckats, men har lika ont som när cystan fanns där (vilket var värk i 3 års tid innan cystan upptäcktes via UL, min barnmorska sa vid min påpekan om ont, att det var muskulärt..) Hade nu mens för en knapp vecka sedan, o åter en mellanblödning. Är detta något att oroa sig för?Min remitterande gyn läkare (privat) vill att det görs en hysterektomi, då jag haft så mkt besvär genom åren, men min behandlande gyn läkare(sjukhus) tycker det räckte med diatermin. Själv vill jag självklart göra en hysterektomi, kan jag påverka detta?
Svar: Jag skulle rekommendera dig också att göra (helst vaginal) en hysterektomi. Det gäller att hitta en bra gyn kirurg.
 

HPV kontroll för män
Fråga: Hej Peter! Jag undrar om det finns någon möjlighet här i Sverige för en man att testa om denne bär på några aggressiva HPV-typer? Det finns tydligen märkbar risk för cancer i svalgen och man vill också minska risken för att föra infektionen vidare till sin partner. Förutsättningarna - utrustning, kunskap osv - finns uppenbarligen. Man borde kunna testas om man är beredd att betala kostnaderna själv. Hur kan man gå tillväga? Samma fråga gäller vaccinering - det borde väl gå att vaccineras utöver de sanktionerade/subventionerade grupperna, på egen bekostnad?
Svar: Män testas och vaccineras i regel inte i Sverige. Om du vill ha mera information kan du kontakta Hud- och Venkliniken på Karolinska i Solna.

Eksem på blygdläppen
Fråga: Jag har fått något eksem liknande på yttre blygdläppen. Det kliar inte och gör inte ont. Har tittat med spegel och det är inte rött eller svullet. Vad kan jag använda för salva. Jag är 62 år och ej sexuellt aktiv.
Svar: Du bör söka gynekolog

Besked om cellförändringar
Fråga: Jag har tagit ut spiralen och vill så gärna bli gravid. Skulle just skrida till verket när ett kuvert damp ner i postlådan. Står: Provet som tog på gynekologiska hälsokontrollen visade en slags cellförändring som bör utredas vidare med ytterligare provtagning. Ska ringa och boka tid, men undrar lite uppgivet om jag ska vänta då med att försöka bli gravid? Har planerat in detta väl i framtiden och det är dags nu så hinner liksom inte vänta eller hur man ska säga! Tog en månad att få detta provsvar, kommer det antagligen ta månader om det blir någon fortsatt utredning! Tack för svar!
Svar: Undersökningen med kolposkopi bör göras inom 6 veckor efter det första cellprovet som var avvikande. Du bör vänta med en graviditet tills du har varit hos gynekologen och gjort en kolposkopi.

HPV smittad
Fråga: Hej! Jag är en kvinna på 26 år och har varit gift i ca 3 år. Han är min första sexpartner och nyligen så fick jag reda på att jag har hpv. Detta tack vare honom, jag undrar om det går att veta ungefär när mannen blev smittad? Finns det manliga tester? Om inte kan jag veta det genom att ta reda på när jag blev smittad av honom? Jag är riktigt förvirrad och känner mig lurad. Tack för svaret på förhand väntar otåligt.
Svar: Det är oftast omöjligt att säga NÄR och AV VEM man har blivit smittad med HPV eftersom det är en så vanlig sexuellt överförd infektion. Din man kan ha blivit smittad för länge sedan. Det viktiga är att du inte utveckla en kronisk infektion med en så kallad högrisk HPV typ. Männen brukar man inte undersöka.

Operation vid cellförändringar
Fråga: Hej! Jag har lätta cellförändringar och har en HPV infektion. Eftersom jag är över 30 kommer jag att bli kallad till operation med diatermi slynga. Hur lång tid tar själva ingreppet? Gör det ont efteråt? Jag har också frågor om HPV infektionen. Jag har haft samma partner i 6 år. Har han varit otrogen eller kan jag ha haft infektionen längre? Kan infektionen läka ut eter operationen eller finns den alltid kvar? Om nästa HPV test visar att det inte finns HPV - är infektionen då borta för alltid eller kan den ligga latent? Om viruset går att få bort, kan man då inte bli smittad igen av sin partner?
Svar: Slyngkonisation tar bara några minuter och man brukar inte ha ont efteråt. Man vet oftast inte av VEM och NÄR man har blivit smittad med HPV eftersom det är en så vanlig sexuellt överförd infektion. Således är det inget tecken på otrohet. >90% av alla kvinnor blir av med cellförändringar OCH HPV infektionen efter en konisation. Om HPV test efter operationen är negativ dvs. ingen HPV infektion finns kvar så är det bra för dig, då behöver du inte kontrollera dig oftare än var 3-5 år. Reinfektion av din sex partner/ man anses INTE vara vanlig. Oftast har mannen utvecklad immunitet mot HPV och är inte smittsam längre. Man brukar dock inte testa männen som är partner till kvinnor med HPV infektion eller cellförändringar.

 Smittorisk vid cellförändringar
Fråga: Hej jag har nyligen fått reda på att jag har cellförändringar och har fått tid för en operation för att ta bort detta. Det jag oroar mig över är att få cellförändringar igen, eftersom jag misstänker att jag nu har smittat min partner med viruset. Kommer han alltid ha kvar viruset? Finns det något man kan göra som förhindrar att han smittar tillbaka mig? t ex att testa och bota honom osv. Finns det andra råd du kan ge mig?
Svar: Man tror inte att HPV smittar fram och tillbaka. Troligen är din man immun mot HPV och smittar inte dig igen. Man brukar inte testa och undersöka manliga sexualpartners till kvinnor med cellförändringar.

Konisering med efterföljande smärta
Fråga: Har gjort en andra konisering av livmodertappen för sex veckor sedan. Fick en infektion efter cirka en vecka som behandlades med antibiotika. Den är nu borta. Senaste fyra veckorna har jag dock haft smärta i de inre organen av underlivet: från naveln och neråt och från sidorna. Ibland är det bara ont på ena sidan ibland på båda sidorna och ibland överallt samtidigt. Har även hunnit haft två menstruationer på den här tiden vilket betyder att den varit tätare än normalt. Har aldrig tidigare haft oregelbunden mens. Har aldrig ätit p-piller och inte heller haft något annat skydd insatt. Min gynekolog säger att han inte kan förklara smärtan och tänker inte gå vidare med någon mer undersökning. Han tycker jag ska nöja mig med att svaret efter koniseringen var positivt. De cellförändringar jag hade var allvarliga men han säger att de är borttagna. Jag känner dock en stor oro över att de missat något.
Svar: Om du är orolig att man har "missat något" efter 2 konisationer bör du begära av din gynekolog att du vill kolla dig med cellprov　och HPV test vid din nästa kontroll.

Vad betyder "Högrisk typ 56" vid Hpv-test
Fråga: Hej! Jag är 22 år och jag har haft problem med blödningar och har därför gjort cellprov och hpv-test. Hpv-testet visade positivt. "Högrisktyp, typ 56" Vad innebär det? Jag var i dag på gyn undersökning och tog ett nytt prov, men jag var så ställd just då efter vad jag sett i skärmen så jag glömde fråga en del. Vad jag mest undrar är alltså: Vad är högrisktyp, typ 56? Farligare än andra? På vilket sätt?
Svar: HPV typ 56 är inte farlig eller farligare än andra så kallade högrisk HPV typer. Eftersom du är så ung bör man över huvud tagit inte tar HPV test. Din chans att HPV infektionen försvinner av sig själv är mycket stor. Du har blivit orolig i onödan.

Gravid och cellförändringar
Fråga: Jag tog ett cellprov i januari samtidigt som jag tog ut min spiral. Jag tänkte inte så mycket på resultate från cellprovet, mer att bli gravid. När jag fick svaret förra veckan stod det att jag hade förändringar och att en remiss skulle skickas från Akademiska sjukhuset. Redan nästa dag ringde de och gav mig en tid två dagar senare. Jag blev naturligtvis orolig eftersom jag hade hört att man först skulle ta en omprov innan koleoskopi/biopsi. När jag kom till läkaren sa hon att jag hade "allvarliga/kraftiga" förändringar, mitt minne är lite suddigt exakt hur hon formulerade sig. Hon utförde analysera och sa att det såg "oroväckande" ut. Jag berättade att jag trodde att jag var gravid men att det var för tidigt att veta och hon sa bara att jag skulle hoppas att jag inte var det. Nu har det dock visat sig att jag är gravid och jag vill såklart verkligen ha det är barnet! Min största oro är att jag har cancer eftersom hon var så emot en graviditet. Vad jag förstår går det bra att göra en konisering trots att man är gravid eller vänta till efter förlossningen. Min fråga är: om jag har cancer, skulle hon ha kunnat se det redan vid undersökningen och kan man se på första cellprovet om man har cancer eller vilken grad av förändring man har? Jag mår jättedåligt just nu och måste vänta en knapp månad på provsvaren.
Svar: Om det finns cancer bör din gynekolog ha sett detta vid kolposkopin eller i vävnadsprovet - om det togs ett. Ofast kan man se vid första cellprovet om det är cancer men inte alltid.

HPV-test för analcancer
Fråga: Jag fick nyligen veta att jag har lätta cellförändringar på livmodern som ska tas bort om någon vecka. Då jag och min partner även haft analsex funderar jag givetvis på riskerna att utveckla cellförändringar/cancer i ändtarmen. Bör jag testa mig för det? Om ja, vart vänder man sig?
Svar: Du kan inte testa dig för analcancer med HPV test.

Ny partner och HPV-positiv
Fråga: En annan sak jag har funderat på är hur lång tid det tar att utveckla cellförändringar från att man har smittats med HPV? Jag hade samma partner i 8 år och för ca 8 månader sen träffade jag en ny. Tidigare har jag inte haft cellförändringar och varit HPV-neg, drar därför slutsatsen att jag smittats av min nuvarande partner, men blir osäker eftersom jag "redan" fått cellförändringar, kan det gå så fort efter smittotillfället?
Svar: Man kan se cellförändringar efter 8 månader.

HPV-test för killar?
Fråga: Jag har fått en kallelse till cellprov, men jag har verkligen ingen lust att gå, så jag undrar smittar HPV enbart genom sex? Brukar viruset läka ut av sig självt hos killar, i så fall hur lång tid tar det. Slutligen, kan min pojkvän testa sig fast att han inte visar några symtom?
Svar: HPV smittar genom kontakt, sexuell kontakt. HPV läker ut av sig självt hos både män och kvinnor och de flesta är smittfria efter 2 år. Man brukar inte testa symptomfria killar för HPV.

Cellförändringar grad 3 och HPV samt smitta genom kyssar?
Fråga: Jag har cellförändringar grad 3, trots konisering och är mycket förtvivlad. Jag har aldrig fått information om att det rör sig om ett virus och när jag läser om detta blir jag väldigt besviken på min gynekolog. Kan det vara så att jag har cellförändringar utan virus? Tog första provet hösten 07 när jag var gravid, hade kvar dom efter graviditeten gjorde konisering september 2009, har nu allvarligare men är även nu gravid. Det jag är mest orolig för är att jag läst att viruset även kan smitta i mun/svalg och bara genom kyssar, stämmer detta? Jag är livrädd för att jag då kan ha smittat min dotter genom att ha hennes napp i munnen, pussat henne och smakat på hennes mat osv. Hur vanligt är det att man får detta virus i munnen? Och hur smittsamt är det? Det absolut värsta skulle vara om jag smittat min dotter, mår jätte dåligt över detta. Anledningen är väl att jag inte vet någonting, får ju aldrig kontakt med min gyn.
Svar: Cellförändringar grad 3 förekommer knappast utan HPV. Risken för HPV smitta i munnen är extremt liten eftersom immunförsvaret är mycket starkt i munnen

Konisering och graviditet
Fråga: Hejsan.. Jag har nyligen gjort en konisering pga att tester visat på grava cellförändringar. Jag och min sambo har försökt bli gravid ca ett halvår nu och vill helst inte vänta. Läkaren avrådde mig till att bli gravid fram till nästa test ska tas, runt juni månad, eftersom att om jag skulle bli gravid och cellförändringar skulle finnas kvar, så skulle jag antingen få välja att göra abort eller utveckla cancer, vilket var väldigt jobbigt att höra. Jag har läst på många olika forum på internet där det står olika saker angående detta. Bl a att det inte är någon fara och att man kan göra cellprov och konisering även om man är gravid. Vad tycker du att jag ska göra? Jag känner mig kluven. Vill ju ha barn så fort som möjligt. Vi har en dotter som snart fyller 6 år och vill inte vänta längre + att min sambo har skjutit på sin behandling mot hepatit C pga att vi vill ha barn och under tiden han gör sin behandling minst ett halvår så får vi inte försöka skaffa barn..
Svar: Om konisationen har varit radikal finns det absolut inget hinder för en graviditet redan nu. I annat fall kan det vara klokt att vänta tills cellprovet i juni och om det är normalt kan du försöka att bli gravid.

Cellförändingar, HPV och sex
Fråga: Hej! Jag har tagit bort cellförändringar i somras, men tydligen fick de inte bort allt. Detta fick jag reda på när jag var på efterkontroll för några veckor sen. I brevet jag fick hem stod det att de visade sig vara de förändringar de misstänkt och att jag skulle på kontroll, att allt var borta efter 6 mån. På kontrollen nu får jag reda på att de inte tagit bort allt vid första koniseringen och jag undrar om det är vanligt att de inte gör det? För nu hade jag fortfarande samma förändringar och måste antagligen ta bort dem igen. Sen en annan fråga, kan jag smitta en kille med HPV? Och isåfall, är det farligt för honom?
Svar: I cirka 10% finns det kvar eller dyker upp nya cellförändringar efter en behandling. Om du har en fast kille är han troligen redan immun mot din HPV. En tillfällig sexkontakt kan du smitta, men HPV är väsentligen ofarliga för män.
 
Hur länge smittar HPV?
Fråga: Hej! Jag fick nyligen svar på mitt cellprov - att jag INTE hade tecken på cellförändringar men att jag visade tecken på virusinfektion HPV- .
Det står även att det smittar vid sex och jag har ju haft samma partner i 3 år, har jag haft HPV i över 3 år? Och hur kan det inte vara farligt?
Tacksam för svar!
Svar: Man vet nästan aldrig när och av vem man har blivit smittat med HPV om det inte är den första sex kontakten. De flesta HPV infektioner försvinner spontant efter 1-2 år. Rekommenderar dig ett HPV test tillsammans med cellprov vid nästa gynekologiska cellprovtagning.

Kan man ha sex under tiden som man vaccinerar sig
Fråga: Jag är en 15 årig tjej som undrar om det är okej att ha sex under tiden som man håller på att vaccinera sig för livmoderhalscancer? Jag har tagit 2 av de 3 sprutorna.
Svar: Egentligen bör man inte ha sexkontakt innan man har fått full immunitet vilket är efter 3 sprutor. Men man har redan ganska bra skydd efter 2 sprutor, så det är väl OK.

Kondylom och HPV-vaccination 
Fråga: Jag var nyligen hos gynekologen och fick besked om att jag hade fått kondylom. Det går tydligen inte att behandla med medel, utan måste opereras bort under narkos, eller så får jag se om det läker ut av sig självt. Jag läste senare på fass.se att det finns vaccin, är det samma vaccin som mot livmoderhalscancer? Är det större risk att få livmoderhalscancer om man har kondylom?
Svar: Har man fått kondylom hjälper inte en förebyggande HPV vaccination. Det är minimal risk för livmoderhalscancer om man har kondylom. Kondylom orsakas av HPV typer som inte är cancerframkallande.

Blödningar vid samlag
Fråga: Jag undrar över blödningar som symtom till livmoderhalscancer. Är det tumörer som blöder eller kan även cellförändringar ge kontaktblödning? Kan en invasiv cancer blöda? Om man har kontaktblödningar vid samlag, borde gynekologen kunna se blödningskällan vid en kolposkopi? Vid kolposkopi penslar ju gynekologen med ättikssyra eller jod - hur visar sig cellförändringar respektive cancer sig? Syns alla former av tumörer? Kan även infektioner/inflammationer synas vid undersökningen?
Svar: Cellförändringar dvs förstadier till livmoderhalscancer orsakar inga blödningar. Invasiv cancer kan ge blödningar. Oftast är det enstaka mellanblödningar sk stänkblödningar eller samlagsblödningar under och efter samlag.

Aggresiv utveckling av Cellförändringar!
Fråga: Är gravid i v 28. Fick i januari veta att cellprovet visade CIN1, normala PX togs men cellprov visar fortfarande CIN1 med HPV16 virus. I juni togs nytt cellprov som då utvecklats till CIN2, då 3 microbiopsier togs, som nu visar CIS/CIN3. Nu har ytterligare microbiopsier tagits, hur stor är risken att en CIS/CIN3 utvecklas till invasiv cancer innan graviditeten är slut? Dr som tittat, tycker att förändringarna ser ut att vara av "de snällare" slaget, men hur kan man se det?
Svar: Du bör nog lita på din gynekolog som gjorde undersökningarna. Svårt för mig att bedömma din situation utan att känner till alla detaljer och utan att har undersökt dig. 

Blodblandade flytningar
Fråga: Jag har den senaste veckan fått lite blodblandade flytningar och sveda i underlivet. Det är inte mycket blod, men det kommer lite på trosskyddet och ibland på toalettpappret. Jag hade detta också för ca 1,5 år sedan och läkaren konstaterade då att jag hade slidkatarr. Hon tog också cellprov och urinprov som var utan anmärkning båda två. Jag fick behandling mot svampinfektion och det hela blev bättre. Jag har dock konstaterat då och då att lite blod kommit dagarna efter samlag. Jag är 47 år, har regelbunden mens och kopparspiral sedan många år tillbaka. Jag är nu orolig att mina besvär kan vara symptom på cancer!
Svar: Du bör söka upp din gynekolog som bör ta ut spiralen som första åtgärd.

HPV i mun/svalg
Fråga: Jag har för 4 år sedan blivit opererad för grava cellförändringar (CIN3) i livmoderhalsen. I min uppföljning har alla tester varit negativa samt så har läkaren gjort ett HPV test som varit negativt. I veckan läste jag att samma HPV virus kan orsaka cancer i mun/svalg. Jag blev då lite orolig och undrar om inte jag borde ligga i en sådan riskgrupp. Finns det något halsprov eller liknande som man kan göra för att bedöma att man inte har en HPV infektion där? Ser man ett samband mellan att personer som haft cellförändringar löper högre risk för cancer i svalget?
Svar: Var glad att HPV är borta från livmoderhalsen. Din risk för livmoderhalscancer är därmed extrem liten. Risken för cancer i mun/svalg p g a HPV är extrem ovanlig troligen p g a det starka immunförsvaret i mun/ svalg. Inget att gå och grubbla över.

Vågar inte gå till gynekologen
Fråga: Har ej lyckats ta cellprov, har försökt 3 ggr. Läste att de nu finns ett hemtest, hur går det till? Är detta test lika bra som att gå till gynekologen? Kan det vara ett alternativ för mig som inte klarar att göra en gynundersökning och blir så rädd att jag spänner mej? Har haft ångest ett år!
Svar: HPV självtest är ett klart alternativ för dig som inte vill/ våga gå till gynekolog.

HPV och vaginalcancer
Fråga: Jag undrar om vaginalcancer. Hur får man det?J ag har besökt en barnmorska idag som säger att jag antingen har kondylom eller vaginalcancer!! Eftersom det är ungefär samma sorts bakterie och jag hade en typ av vårta eller blåsa enligt henne, så kunde inte jag få något svar direkt. Nu läste jag lite om biverkningarna om cancer i slidan och det stämmer exakt men de symptom jag har! Blir man smittad sexuellt, att man t.ex. får kondylom och sen utvecklas bakterien eller hur går det till?? Jag vill bara veta om jag har fått det via sexuellkontakt?? Snälla jag hoppas verkligen på ett snabbt svar
Svar: Vaginalcancer är en extrem ovanlig cancerform i Sverige. Den kan bero på en kronisk infektion med cancerframkallande HPV. Om det finns misstanke om vaginalcancer bör du uppsöka din gynekolog. 

HPV-vaccinering vid 50+
Fråga: Det pratas så mycket om unga kvinnor ska vaccinera sig, vilket jag också påtalat för dottern som är 26 år. Hur är det med vi som är 50+, ska vi
behöva vaccinera oss? Själv har jag haft bröstcancer har detta någon betydelse, och mina kusiner är opererade för förändringar i livmodern. Är detta något som är ärftligt i släktförhållandet?
Svar: Att vaccinera sig vid 50+ är troligen helt meningslös och att kasta pengar i sjön. Livemoderhalscancer räknas inte som ärftlig sjukdom.

Jag vill ta ett HPV-test
Fråga: Jag är en 41 årig 4 barns mamma. Jag gjorde ett cellprov den 27 januari i år, som visade lätta cellförändringar. Vid återbesök den 6 april kunde doktorn se lite cellförändringar vilket px togs, svaret visade mycket lite cellförändringar, men på grund av min oro så beslutade hon att jag fick göra en konisering mest för min egen skull. Hon tror att den troligen skulle läkt ut av sig själv. Koniseringen gjordes den 16 juni. Har ej fått svar från den i nuläget. Min oro grundar sig på att min man som jag varit tillsammans med i mer än 6 år var före mig i hop med en tjej som fick diagnosen livmoderhalscancer för över 4 år sedan. Jag jobbar som sjuksköterska och är ganska påläst på dessa frågor. Funderar även på om man har något i halsen också pga oralsex. Har läst att många cancerfall i munhåla och svalj orsakas av hpv virus. Jag frågade min läkare på kvinnokliniken om Hpv test gjorts, men det gör man tydligen inte här dräja gbor. Jag skulle vilja göra ett Hpv test och att min man får göra ett också. Jag vill betala och åker gärna långt för att få detta gjort. Kan ej få ro. Har inte haft samliv på flera månader pga detta. Om ett sådant test visar neg skulle det hjälpa min oerhört. Och är det positivt så vet jag att det följs upp ordentligt.  Hoppas på svar - en orolig.
Svar: Risken för cancer i munnhåla/ tonsillen pga HPV och oralsex är extrem liten. Det är nog farligare att köra bil. Om du vill ta ett HPV test från livmoderstappen så kan du få följande information: HPV test är negativ= goda nyheter. Du har en hög "skyddseffekt" av ett normalt HPV test och du kan återgå till vanlig 3-5 års cellprovscreening. Eventuellt ett nytt HPV test om 5 år. Är HPV test positiv är det lite sämre läge. Då måste man nog följa upp med cellprov om 6 månader. Om cellprovet är normalt rekommendera jag ett nytt HPV test om 1 år. Om du är i Stockholm någon gång kan jag ordna med ett HPV test som vi skicka till Malmö- ett WHO HPV referenslaboratorium. Du kan ringa i så fall till Stockholms Hälsomottagning, Hummlegårdsgatan 13, vid Östermalmstorg. Tel 08 678 27 50. Att testa din man kan jag inte rekommendera men den som kan mest om detta är Arne Wikström på Karolinska sjukhus Hud- och venkliniken.
 
Cellförändringar  - satsa på ett HPV-test!
Fråga: I ungefär 2-3 års tid har jag haft cellförändringar. Var 4e månad får jag gå och ta prover. När jag frågar min gynekolog får jag inget svar som jag blir mer förstående av. I breven jag får står det: "Cellprovet som togs visade återigen cellförändring och även vävnadsprovet visade lätt cellförändring". Vad menas detta? Kan ett HPV test vara bra för mig? 1998 fick jag kondylom. Fick operera mig två gånger. Men sen den sista gången har det inte kommit tillbaka. Kan det vara därför jag har ellförändringar?
Hoppas på att få ett svar jag kan bli lite klokare av. Är rädd att jag kanske inte kommer att kunna få barn i framtiden. Jag är 31år gammal. 
Svar: Troligen har ditt immunförsvar svårt att göra sig av med HPV. Jag skulle nog satsa på ett HPV test och kolla om, och vilken HPV typ som finns. Det kan underlätta i bedömningen om man skall t ex göra en konisation, dvs tar bort en liten bit av livmoderstappen. Ännu bättre skulle vara om HPV test är normalt- då skulle du slippa behandling och slippa att kolla dig så ofta. HPV test har mycket bättre "skyddseffekt" än cellprov.

Graviditet och cellförändringar
Fråga: Fick i januari i år vet att jag har CIN 1 med HPV 16 förändring, i cellprover, men PX var normala. Och att uppföljning skulle göras i augusti. 2 månader senare visar det sig att jag är gravid, och vi vill verkligen ha barnet. Har varit på kk och gjort nytt cellprov samt kolposkopi då sågs inga förändringar i kolposkopet. Är nu åter kallad då cellprovet fortfarande visade cellförändringar. Vad kan man göra åt förändringarna vid så pass långt gången graviditet som v 18+0? Är det någon risk för fostret att göra en mindre konisering nu?
Svar: Det viktigaste under en graviditet är att utesluta invasiv cancer. Har man normal kolposkopi und enbart lättare cellförändringar kan man lungt vänta till efter förlossningen med en eventuell behandling. Även en liten slyngkon under graviditet eller helst multipla små vävnadsprover är OK.

HPV och Tonsillcancer
Fråga: Jag är en 29 årig kille som har börjat oroa mig lite för HPV och dess roll i utvecklandet av tonsillcancer. Jag har inte haft särskilt många sexuella kontakter. Min nuvarande sambo har dock haft betydligt fler än jag och hon har också blivit koniserad detta var ett år före vi träffades). Jag har tittat lite på forskningen och det som skrivs om HPV och tonsillcancer och börjar bli orolig för vad sex med min partner har/kommer att betyda. Särskilt oroad blir jag då vi har regelbundet oralsex. Vore tacksam om du ville reflektera över mina funderingar. Stort tack!
Svar: Risken för tonsillcancer är generellt extrem låg - det är nog farligare att köra bil. Risken att du bli smittad av din sambo anser jag är mycket lågt och utgör knappast hinder för oralsex. Men vill du vara 100% säker måste du avstå från oralsex.

HPV och peniscancer
Fråga: Är det HPV som orsakar peniscancer?
Svar: Peniscancer orsakas till en stor del av HPV.

Smittorisk till foster
Fråga: Smittas HPV från mamman till fostret?
Svar: HPV smittas enbart i extrem sälsynta fall från mor till fostret.

Vaccinering av flickor efter sexdebut
Fråga: Jag har en fråga om vaccinet, som jag inte kan få någon klarhet i. Jag får olika råd från olika håll.  Det är så att jag har tre flickor, nu 15, 20 och 23 år. De två yngsta lät jag vaccinera när vaccinet kom på högkostnadskortet, de var ju då i ålder för vaccinering också. Min fundering gäller den äldsta. Hon har haft flera killar (förståss) och är ju äldre än den ålder rekommendationen om vaccinering gäller och som sagt får jag olika råd beroende på vem jag frågar. De svar jag fått hittills sträcker sig från "absolut", via "om du har råd", till "nej det är för sent". 
Bör jag låta vaccinera henne också, eller är det "för sent"?
Jag vill ju absolut hennes bästa, men inte vaccinera om det inte är det bästa alternativet. Det finns ju också röster som höjs mot vaccinering.
Svar: Nytta med vaccination hos din dotter som har haft flera sex partners är mycket tveksam. Det finns inga bra test heller för att bedömma detta och det kan kan vara så att du "kasta pengar i sjön".

Cellförändringar trots HPV- negativ
Fråga: Har fått besked om att jag är HPV- negativ men har ändå lätta cellförändringar. Förstår inte riktigt det beskedet, det är väl så att man får cellförändringar av HPViruset? Kan viruset ha läkt ut men cellförändringarna bestått. Är 24 och fick detta besked efter mitt första cellprovsbesök. Har gjort ytterligare ett prov, väntar på resultaten men koloskopin såg bra ut. Ska göra sammanlagt tre prov, med ett halvår emellan. Tycker detta låter mycket map HPV-negativ?
Svar: Lätta cellförändringar är bara i < 20% orsakad av HPV. Så det finns andra "ofarliga" orsaker till cellförändringar. Cellprover är ibland mycket svårbedömda. Risken för cancer är i alla fall mycket lågt när HPV test är normalt.

Normalt cellprov men HPV-positiv
Fråga: Jag är 32 år gammal och har precis fått reda på att jag är HPV-positiv (high risk type) mitt cellprov var normalt. Jag är gift och har varit med samma man i över 6 år. Sist jag gjorde ett cellprov var för 4 år sedan, det var normalt men jag vet inte om de tog ett HPV test eller inte. Betyder det i så fall att jag har haft HPV i mer än 6 år? Är det farligt så länge mitt cellprov är normalt? Finns det något jag kan göra för att bli av med viruset? Jag har hört att det ibland går bort av sig själv?
Svar: Det är omöjligt att säga på ett enstaka HPV test när du har blivit smittad. Du kan har blivit smittat för länge > 6 år sedan. Så det betyder inte att din man har varit otrogen. Om du har t ex HPV16 och den finns kvar efter 1 år även om cellprov är normalt bör mabn göra en så kallad kolposkopi och ta eventuellt små vävnadsprover från llivmoderstappen. Det är inget du själv kan göra för att bli av med HPV utan det är ditt immunförsvar som måste ta hand om infektionen. Hos de flesta kvinnor försvinner HPV eftyer en tid, men som sagt om man har kvar HPV i synnerhet HPV 16 som är den farligast måste man göra något åt det.

Försämrad sexlust
Fråga: Jag har hört att om livmoderhalstappen opereras bort försämras eller försvinner sexlusten. Stämmer detta?
Svar: Det finns inga vetenskapliga undersökningar som har visat detta.

Cellförändringar
Fråga: Jag har tidigare haft cellförändringar (stadiet innan cancer) år 2007 och genomgick en sk konisering. Efter det har jag tagit cellprov igen  någon gång. Senast juni 2008 då visade provet negativt (tror jag eftersom jag inte hört något från gynekologen). NU funderar vi på att ev skaffa fler barn. Är mina tidigare cellförändringar något som kan påverka detta? Går det att genomföra en graviditet igen? Om jag skulle bli gravid igen kan detta påverka cellförändringfarna negativt så att de kommer tillbaka? Jag planerar att genomför aett cellprov till inom kort för att se att inte något har ändrats.
Svar: TIDIGARE behandling för cellförändringar påverkar inte att skaffa barn, är inte farliga för dig eller barnet och det finns ingen ökad risk att cellförändringar återkommer pga en graviditet.

Oralsex
Fråga: Jag undrar om viruset, alltså livmoderhalscancer kan smitta via oralsex? Kan det smitta om jag suger av min kille utan att han får utlösning?
Svar: OM din kille skulle vara smittsam så finns det en extrem liten risk att du kan smittas. Men munnhålans immunförsvarsystem är mycket stark så att risken för konsekvenser för din hälsa är i det närmaste obefintliga.

HPV - hemtest
Fråga: Idag drivs frågan om att kombinera HPV/test och cellprovstagningen. Det påstås dock att många av de kvinnor som utvecklar livmoderhalscancer är kvinnor som avstår från att gå på screeningen när de blir kallade. Dessa når man därför inte heller med Kombinationen av test och screening. Finns det alternativ så att även dessa kvinnor på ett enkelt och billigt sätt kan ta en HPV test för att se om de ligger i riskzonen?
Svar: det finns ett test för HPV som man kan göra hemma och skicka in till sjukhuset. Kolla med Professor Erik Wilander Uppsala Akademiska Sjukhus.

HPV, smittorisk och HPV-vaccin
Jag har genomgått en konisering på livmodertappen pga. HPV-virus. Operationen gick bra och det fanns bara friska celler längs med det koniserade området. Tre månaders kontrollen var ua men dec-08 visade cellprovet återigen HPV varför jag ska opereras för en andra gång om några dagar. Jag har ett stadigt förhållande.
Fråga: Om jag har blivit smittad av min pojkvän, kan jag bli smittad igen av honom?
Svar: Beroende på vilken HPV typ som finns bör du antigen följas noggrant med cellprov och kolposkopi eller gör en ny slyngkonisation.
Fråga: Kan pojkvännen fortfarande vara bärare av viruset? Kan han kolla upp sig?
Svar: Din partner smittar inte dig tillbaka utan de flesta sexualpartner utvecklar immunitet. Det är ditt eget immunförsvar som troligen sviktar lite.
Fråga: Jag vill vaccinera mig mot hpv (vet att det ger bäst effekt innan sexdebut), men finns det något som säger att jag inte bör vaccinera mig? (Jag är 25år)
Svar: Vaccination har knappast effekt i ditt fall och är sannolikt att "kastar pengar i sjön".